探索移植后无法在线的原因及应对措施 (移植后无反应是怎么回事)

探索移植后无法在线的原因及应对措施：移植后无反应现象解析

一、引言

随着科技的飞速发展，器官移植已成为现代医学领域的重要治疗手段。
在器官移植过程中，患者可能会出现移植后无法在线的情况，这给患者和医生都带来了困扰。
本文将针对移植后无法在线的原因进行深入探讨，并提出相应的应对措施，以期为相关患者和医护人员提供有价值的参考。

二、移植后无法在线的原因

1. 免疫系统排斥反应：器官移植后，受者的免疫系统会对移植物产生排斥反应，这是人体的一种自我保护机制。排斥反应可能导致移植物功能受损，进而影响在线状态。
2. 术后并发症：手术后可能出现的感染、出血、血栓形成等并发症，也可能影响移植器官的生理功能，导致无法在线。
3. 药物作用：移植后患者需要长期服用抗排斥药物，部分药物可能对患者产生副作用，影响在线状态。
4. 心理压力：移植手术对患者心理产生较大压力，过度紧张、焦虑等不良情绪可能影响患者的康复过程，导致无法在线。

三、应对措施

1. 强化免疫系统管理：通过调整免疫抑制药物的使用，以及采取免疫调节措施，降低排斥反应的风险。同时，加强患者的营养支持，提高机体免疫力。
2. 严格控制术后并发症：加强术后监测，及时发现并处理并发症。通过规范的抗感染治疗、适当的抗凝治疗等措施，保障移植器官的功能恢复。
3. 合理调整药物使用：根据患者具体情况，合理调整抗排斥药物的使用，减轻药物副作用。同时，密切关注患者的肝功能、肾功能等生命体征，确保药物安全有效。
4. 心理咨询与支持：对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、紧张等不良情绪。通过健康教育和心理支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程中的挑战。

四、移植后无反应的应对策略

1. 观察与评估：对于移植后无反应的情况，医生需密切观察患者的症状变化，评估移植器官的功能状态。
2. 调整治疗方案：根据患者的具体情况，调整免疫抑制药物的使用，以及抗排斥治疗方案，以促进移植器官的功能恢复。
3. 定期检查：定期进行检查，包括血液检查、影像学检查等，以监测移植器官的状态，及时发现并处理问题。
4. 保持沟通：医生需与患者保持密切沟通，了解患者的感受和需求，共同制定治疗方案，提高治疗效果。

五、预防为主的策略

1. 提高移植技术：通过不断提高移植技术，降低手术风险，提高移植成功率。
2. 加强术后管理：建立完善的术后管理体系，加强术后监测和护理，及时发现并处理问题。
3. 健康教育：对患者进行健康教育，提高其对移植手术的认识，了解术后注意事项，增强自我管理能力。
4. 心理干预：在移植手术前、后对患者进行心理干预，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者的心理承受能力。

六、结语

移植后无法在线的问题需要医生和患者共同努力来应对。
通过强化免疫系统管理、严格控制术后并发症、合理调整药物使用、心理咨询与支持等措施，可以有效降低排斥反应的风险，保障移植器官的功能恢复。
同时，提高移植技术、加强术后管理、健康教育和心理干预等预防措施也有助于提高移植成功率，改善患者的生活质量。

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肝脏移植术后体液性排斥反应的诊断与治疗

寻找体液因素参与肝脏移植排斥反应的相关证据，探索临床监测和治疗体液性排斥反应的合理方案。 通过检测肝脏移植术后肝穿组织中补体CAd、CD20（B细胞）和CD138（浆细胞）的表达情况，诊断肝损伤患者是否存在体液性排斥反应。 临床结合病理诊断为排斥反应时，首先增加他克莫司（普乐可复）用量，肝功能损害严重者采用激素冲击治疗；诊断为体液性排斥反应的患者激素冲击治疗无效后，给予抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或雷帕霉素（RPM）治疗。 结果 16例患者共进行25次肝脏穿刺检查，病理检查结合临床表现，10例患者诊断为体液性排斥反应15次，4例患者诊断为细胞性排斥反应6次，另外2例患者均先后诊断为急性和慢性排斥反应。 体液性排斥反应激素冲击治疗有效率（29．4％，5／17）明显低于细胞性排斥反应（87．5％，7／8）。 7例患者12次肝损害时诊断为耐激素性体液性排斥反应，在激素冲击治疗无效后1例给予ATG治疗，5例加用RPM，排斥反应均得以纠正，另外1例接受“O”型供肝的“AB”型患者出现2次肝功能明显异常，采取多种治疗方法无效，最终因肝功能衰竭死亡。 体液免疫因素可能参与了部分肝脏移植急、慢性排斥反应的发生。 应用ATG和RPM治疗体液性排斥反应较为有效。

人的器官可以随便移植呀？

器官移植将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。 若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。 人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。 常用的移植器官有肾、心、肝 、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。 在发达国家，肾移植已成为良性终末期肾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢性肾功能衰竭）的首选常规疗法。 【器官移植历史】器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。 一是移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。 二是切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植。 而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。 因此，要设法保持器官的活性，这就是器官保存。 方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。 直到1967年由F.O.贝尔泽、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达24小时。 这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。 三是医疗上用的器官来自另一个人。 但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。 这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。 移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。 ABO血型只有4种(O、A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点，即HLA——A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148个抗原，其组合可超过200万种。 除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。 所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。 到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG，1966) 、环磷酰胺(1971)，这以后才能使移植的器官长期存活。 1962年美国J.E.默里（1990年诺贝尔生理学或医学奖获得者）第一次进行人体肾移植获得长期存活，器官移植作为医疗手段，才成为现实。 【第一次器官移植】1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功。 这一天，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。 这位名叫辛迪－马丁的妇女今年26岁，是第二次接受移植手术治疗。 三年前她曾做过心脏移植手术，但她体内对移入的心脏产生了排斥作用，并患了肝炎和肾功能障碍。 马丁手术后情况正常。 【种类】 要移植的器官若为成对的器官（如肾），可取自尸体，也可取自自愿献出器官的父母或同胞；而整体移植的单一器官（如心、肝），只能取自尸体。 移植于原来解剖部位，叫做原位移植，如原位肝移植，必需先切除原来有病的器官；而移植于其他位置则称为异位移植或辅助移植，原来的器官可以切除也可以保留。 若移植的器官丧失功能，还可以切除，并施行再次、三次甚至多次移植。 一次移植两个器官的手术叫做联合移植，如心肺联合移植。 同时移植3个以上器官的手术叫多器官移植。 移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干，这种手术又名“一串性器官群移植”。 现在还不能用动物器官作移植，因为术后发生的排斥反应极为猛烈，目前的药物不能控制，移植的器官无法长期存活。 【应用】 进入80年代后，由于外科技术的进步、保存方法的改进、高速交通的发达、移植中心的建立，特别是新的副作用少、效力强大的免疫抑制剂如环孢素 A和单克隆抗体OKT3的应用，器官移植的疗效大为提高，最新问世的免疫抑制剂为 FK506。 现在常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等；处于临床初用或实验阶段的有心肺、肺、小肠、肾上腺、胸腺、睾丸以及肝细胞、胎肝细胞、脾细胞输注等。 在先进国家中，肾移植已成为良性终末期肾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢性肾功能衰竭）的首选常规疗法，到1990年底全球已施行例次（中国5000余次），存活10年以上者成批出现，许多人恢复工作，结婚、生育一如常人。 心、肝移植到1990年共分别施行和例次(在中国分别为3和58例)，1年存活率分别达90％和80％以上，最长存活均已20年，工作、生活均甚满意。 胰腺移植到1990年底已达2836例次（中国8例次），已出现8年以上有功能存活者，适用于治疗Ⅰ型糖尿病。 一串性器官群移植到1990年已有21例，其中治疗上腹部肝、胰等恶性肿瘤伴有腹腔淋巴转移的15例中，有9例长期存活。 中国在带血管胚胎甲状旁腺移植、胚胎胰岛移植以及带血管异体脾移植、肾上腺移植等方面积累了较多经验，成绩较好，而国外对这些移植极少报道。 有些部位，如角膜的移植较为特殊。 可能由于该部位没有血管生长，血流中的免疫活性淋巴细胞不能接触角膜，这儿成为免疫特惠部位。 因此，角膜原位移植很少发生排斥反应，效果甚好，成功率达95％以上；即使发生排斥，也仅表现为角膜混浊，应用泼尼松龙有效。 角膜移植已成为常规手术，在眼科中广泛应用。 【组织移植】 指各类组织包括皮肤、脂肪、筋膜、肌腱、硬膜、血管、淋巴管、软骨和骨的移植。 其中除同种皮肤移植属活性移植，其表现与上述器官移植特点相同外，其他各类组织移植则属于另一种类型，叫做非活性移植或结构移植。 移植后组织的功能并不决定于移植组织内的细胞，而仅仅依靠移植物组织所提供的机械结构：支持性基质和解剖网络，使来自受者的同类细胞得以在此定居。 因此，结构移植时移植组织内细胞的活性并非必要，事实上这些细胞已失去活力。 新鲜组织可用作移植，有活细胞，移植后不会发生排斥反应，因此，毋须应用免疫抑制药物。 【器官移植中的伦理学问题】 器官移植中主要的伦理学问题是提供器官的供者在什么情况下提供的器官：是否自愿或事先有无同意捐献器官的意愿？是否供者可以不需要这个器官而保持其生活质量？抑或供者已经不再需要所提供的器官？答复如果都是肯定的，器官移植就可视为符合伦理学。 西方国家许多人都立下遗嘱，死后愿将器官无偿地捐献给需要它的人。 西方国家车祸较多，因车祸而死亡者身体一般均较健康，器官可供移植。 也有亲属自愿献出一个肾脏以挽救亲属生命者。 法国则规定，凡生前未表示拒绝捐献脏器者，经治医院有权在其死后将脏器取出以供移植。 国外许多国家已开始应用脑死亡概念，若昏迷病人脑电图多次呈一直线，而又不属服用麻醉药、深低温、婴幼儿等情况，即使靠人工呼吸机、升压药物尚能维持心跳血压者，也可确认为死亡，其脏器可提供移植。 美国曾有有申请成立营利性的企业，经营供移植的人类脏器，但被国会否决。 因为一旦提供器官有利可图，便可能诱使一些人以此谋利，出售不合格的器官，甚至把急需用钱的人解剖开来拍卖给有钱的人。 器官移植的技术要求较高，费用也很惊人，以最常见的肾移植为例，每例的费用约为3～4万元，还不算手术成功后终身服用的抗排异的免疫抑制剂。 肝移植费用更数倍于此。 当卫生资源有限时，器官移植病人的费用，往往会挤掉其他人可享用的卫生资源。 这是从宏观上不能不考虑的一个伦理学问题，也是一个卫生经济和卫生政策问题。 国外在60年代一度广泛开展器官移植，以后逐年减少，收缩到几个中心深入研究。 当然，像角膜移植、皮肤移植等费用不大、贮存要求不高而疗效肯定的器官移植是值得推广的。 器官移植是将某个健康的器官通过手术或其他方法放置到一个患有严重疾病、危在旦夕的病人身体上，让这个器官继续发挥功能，从而使接受捐赠者获得新生。 器官移植在二十世纪以前一直是人类的梦想，在二十世纪初期，医学界对治疗那些身体某个器官功能严重衰竭的病人依旧束手无策。 由于受种种客观条件的限制，器官移植在当时只是停留在动物实验阶段。 到了五十年代，世界各地的医生开始进行人体试验，但由于不能很好地控制移植后的排斥反应，器官移植的效果不尽人意。 这种情况一直延续到诺华公司发明了免疫抑制药物--环孢素（新山地明）。 环孢素的发明使移植后器官存活率大大提高，器官移植事业得到了飞速的发展，这是二十世纪尖端医学的重大成就之一。 【可以接受器官移植的脏器包括】：心脏:由各种病因导致的心脏衰竭的病人，心脏移植是唯一的治疗方法。 肺脏:终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈，但估计尚有1-3年存活希望，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。 肝脏:处于良性肝病末期，无法用传统内科手术治疗的患者，肝脏移植是唯一的方法。 肾脏:当一些疾病对肾脏产生损害，肾脏不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为肾功能不全，氮质血症，其终末期就是尿毒症。 挽救尿毒症患者生命的方法包括透析和肾脏移植。 胰脏:胰脏移植多数是与肾脏移植同时进行的，主要用于治疗晚期糖尿病、I型糖尿病、和胰切除后糖尿病。 除了上述器官，尚有患有脾脏、小肠等可以通过接受移植手术获得治愈。 【移植医学的贡献】半个世纪以来，移植学作为一门独立的学科历经坎坷，达到了今天的临床应用阶段，使得成千上万的终末期患者重获新生。 移植医学不愧是本世纪医学奇迹之一，并且不断向其它医学领域扩展和挑战。 半个世纪的移植医学对人类的贡献如下：1. 发现人类及各种常用实验动物的主要组织相容性抗原系统，并明确主要组织相容性复合物(MHC)为移植治疗的基本障碍。 2. 各类器官移植外科技术的发展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用。 3. 免疫抑制剂的开发和临床应用，使器官移植得以成为稳定的常规治疗手段。 4. 从细胞水平到亚细胞水平，直到DNA水平的不断深入的基础研究，为揭示排斥机理、寻求用药对策打下了基础，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度。 5. 对新型疾病的认识和挑战，如移植物抗宿主病和本次会议提出的xenosis、微嵌合体与自身免疫性疾病的关系等。 6. 基因治疗在移植学中的应用有可能预示用克隆技术开发无抗原性生物器官替代物的兴起。 曾有人提出移植学的最终出路在于免疫耐受和异种移植，而现在则有倾向认为生物工程器官更有可能一箭双雕。 关于组织学工程的演讲使人们进入了对未来的遐想。 应用polymer纤维作为基底质，多种细胞得以生长，从而构成具有复性结构的组织。 该技术拟用于耳或鼻的再造。 英国剑桥大学和的研究中心现已初步掌握控制青蛙发育的基因技术，并能重复无头蛙、无肢体蛙或无尾蝌蚪的生长实验。 无疑，该技术与克隆羊技术一样，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。 器官移植排斥的类型一、宿主抗移植物反应受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应（host versus graft reaction，HVGR）根据移植物与宿主的组织相容程度，以及受者的免疫状态，移植排斥反应主要表现为三种不同的类型。 （一）超急排斥超急排斥(hyperacute rejection)反应一般在移植后24小时发生。 目前认为，此种排斥主要由于ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的。 受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其体内就有可能存在这类抗体。 在肾移植中，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有直接破坏靶细胞，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段，导致血小板聚集，中性粒细胞浸润并使凝血系统激活，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。 超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。 因此，通过移植前ABO及HLa 配型可筛除不合适的器官供体，以预防超急排斥的发生。 （二）急性排斥急性排斥(acute rejection)是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。 肾移植发生急性排斥时，可表现为体温度升高、局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。 细胞免疫应答是急性移植排斥的主要原因，CD4+T（TH1）细胞和CD8+TC细胞是主要的效应细胞。 即使进行移植前HLA配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%～50%的移植受者会发生急性排斥。 大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。 （三）慢性排斥慢性排斥（chronic rejection）一般在器官移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。 慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要原因。 目前对慢性排斥尚无理想的治疗措施。 二、移植物抗宿主反应如果免疫攻击方向是由移植物针对宿主，即移植物中的免疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤，则称为移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）。 GVHR的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织相容性不合；②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。 GVHR主要见于骨髓移植后。 此外，脾、胸腺移植时，以及免疫缺陷的新生儿接受输血时，均可发生不同程度的GVHR。 急性GVHR一般发生于骨髓移植后10—70天内。 如果去除骨髓中的T细胞，则可避免GVHR的发生，说明骨髓中T细胞是引起GVHR的主要效应细胞。 但临床观察发现，去除骨髓中的T细胞后，骨髓植入的成功率也下降，白血病的复发率，病毒、真菌的感染率也都升高。 这说明，骨髓中的T细胞有移植物抗白血病的作用，可以压倒残留的宿主免疫细胞，避免宿主对移植物的排斥作用；也可以在宿主免疫重建不全时，发挥抗微生物感染的作用。 因此，选择性地去针对宿主移植抗原的T细胞，而保留其余的T细胞，不但可以避免GVHR，而且可以保存其保护性的细胞免疫功能。 【器官移植发展史】回眸二十世纪医学发展史，器官移植无疑是人类攻克疾病的征程中一座屹立的丰碑。 在这其中，肝移植又是难度最大的项目，这不仅要有高水平的外科队伍，同时要有相关学科的大力丰富知识，才能为晚期肝病的患者提供再生的机会。 1977年10月，开展了国内第一例人体原位肝移植2001年7月，国内第一个施行劈离式肝移植2004年11月，上海第一个开展小肠和肝脏的联合移植2004年12月，国内第一例7个脏器的联合移植2005年7月，国内第一例运用肝移植成功救治一名妊娠合并急性脂肪肝患者2005年9月，上海第一个将胰十二指肠切除术与肝移植结合

干细胞存了之后能给哪些人用呢？求干细胞用途？

您好：干细胞的八大用途

1、多种疑难疾病应用潜力

干细胞强大的自我复制与分化再生能力，使得它在多种重大疾病领域发挥了巨大的潜力，如糖尿病、脑卒中（中风）、脊髓损伤、帕金森综合症、阿尔兹海默症等。 科学家的多项研究都证明了，干细胞移植对于被疾病或癌细胞严重损坏的器官有着有效的修复作用。 相信，未来干细胞技术发展到一定阶段，干细胞移植必将成为治疗重大疾病的主要手段。

2、抵抗癌症

目前干细胞移植可以说是淋巴癌及白血病等血液疾病最常见的治疗手段。 而随着研究的开展，人们发现间充质干细胞可以作为癌症治疗药物的载体，有助于药物更加精准的治疗。 且间充质干细胞还能调节肿瘤微环境中的免疫成分来减缓癌症的进展。

3、美容整形

干细胞的分化再生能力决定了它在创伤修复和创伤愈合领域的广泛的应用，它能有效促进软骨、骨、脂肪、皮肤组织工程及创面的愈合。 因此，干细胞在美容整形领域潜力巨大，也可以有美容抗衰老的功效。

4、改善不孕不育状况

研究表明干细胞在改善不孕不育方面也有着巨大的潜力，今年1月，干细胞技术成功帮助了我国一名卵巢早衰女性诞生下健康宝宝。 而美国西北医学院的研究人员也首次证明了诱导多能干细胞（iPS细胞）可以重新编程为子宫内膜中健康的子宫细胞，从而改善不孕不育，减少妊娠损失。

5、降低移植风险

在器官移植手术中，会遇到移植过程中出血、感染及移植后的排异反应等风险。 而自体干细胞移植会大大降低这样的风险。 未来，随着干细胞研究的深入与发展，患者有希望用上，源于自体干细胞的心脏等器官，从而大大降低器官移植的并发症风险。

6、帮助挖掘人体的奥秘

通过干细胞，科学家和研究人员可以不断探索人体是如何生长和发育。 例如，通过研究干细胞向不同类型细胞的发展，科学家们可以了解干细胞如何预防或治疗疾病。 只有更好地了解机制，才能更好地将其应用到疾病的治疗中。

7、干细胞有望将疾病治疗提前到胎儿时期

干细胞研究的另一个潜在领域就是推动胚胎治疗研究的发展。 一方面，胚胎干细胞是多能干细胞，能够分化为任何类型的细胞，帮助修复受损或患病的细胞。 另一方面，通过研究这一领域，研究人员可以更好地理解胚胎是如何发育的，挖掘治疗方法，有可能将疾病治疗提前到胎儿时期。

8、开发新药，用于临床

干细胞可以快速的自我增殖复制，或者分化为特定的细胞，这就意味着干细胞研究可以带来很多机会，尤其是在疾病治疗的研究方面，这些细胞可以用于临床试验中，以测试新药和挖掘新的治疗方法。